一般而言，我們會以鼻尖最外的那一點與下巴最外的那一點做一條連線，我們稱為 “E-line ( Esthetic line”/美觀線,由美國矯正醫師Dr.Rickett所提出 )。對於面容皎好的人而言，上下唇會幾乎落在線上，但上唇會比下唇稍微後位一些(少1~2mm)。矯正醫師皆會依此線作為軟組織側顏面外觀( soft tissue profile )的粗略評估，這也是做齒列矯正較能影響的部分(臉部的下三分之一/口唇部)。當然，此線並非審美的唯一標準只是ㄘ一種參考項目，畢竟對於“好不好看？”、“美不美？”是很主觀的，情人眼裡出西施。
東方人因為鼻子與下巴的立體感不若西方人，常出現上下唇超過此線，配合側顱X光片及模型分析( 上下門齒齒軸及上下顎骨相對突出程度 )後，大多屬於"上下顎前突/聯合暴"(Bimaxillary dentoalveolar protrusion)。多需要拔除上下第一小臼齒以提供上下唇後縮的空間，但如果加上齒列擁擠( 會用掉部分拔牙空間以解消擁擠 )，治療將變得更加困難且複雜！常常會需要微植體的協助( 作為錨定/不動的部分來將前牙後移 )以利將拔牙空間充分利用。
若上唇超過美觀線過多，大多是因為"暴牙"(maxillary protrusion/mandibular retrusion)(安格式二級咬合)所引起!所以會依據上下顎擁擠的程度選擇拔牙區域:通常有上顎左右第一小臼齒(單顎拔牙)、上顎第一小臼齒下顎第二小臼齒或是上下第一小臼齒等拔牙方式。但嚴重骨性者(暴牙式骨頭造成的、上顎齒軸正常甚或過小)則可能需要做正顎手術的進階評估，才能獲致令患者滿意的外觀。
若下唇超過美觀線過多，則稱為"戽斗"!亦可依據上下顎的擁擠程度及可運用的空間選擇拔牙區域。大多也是以小臼齒的拔除做為後縮運用的空間。但"戽斗"(maxillary retrusion/mandibular protrusion)(安格式三級咬合)的矯正治療需要多方面的評估，尤其是青少年時期、發育程度無法確定時，有時候"觀察生長"也是一種治療!以免越做越嚴重(生長造成而非矯正技術的問題)。
所以通常會於成長完全後再進行評估矯正或正顎手術治療(兩種選擇的矯正治療是完全相反的!須擇一決定)。但若小時候戽斗的很嚴重甚至伴隨擁擠，可經評估後考慮作第一階段的早期矯正先更正部分齒列及外觀，好讓小朋友有良好的發育趨勢(避免上顎發育受阻!)及健康的心理。
作者: 齒顎矯正碩士 陳彥朋醫師 版權所有、轉載請註明出處 2007-10-04
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